Заявление об освобождении от уплаты государственной пошлины

                               В ____________________________________________________

                                      (наименование суда)

                   от __________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

                   проживающего: ________________________________________

                                   (почтовый индекс и адрес полностью)

                                Заявление

            об освобождении от уплаты государственной пошлины

     Мною подготовлено для подачи в  суд  исковое  заявление  о  (указать

предмет иска) к ответчику ______________________________________________.

                                (фамилия, имя, отчество ответчика)

     В соответствии с ст. __ Налогового кодекса РФ  пошлина  с  меня  должна  взиматься  в  размере

________________________ руб.

(указать сумму прописью)

     В настоящее время __________________________________________________

                        (привести основания, подтверждающие правомерность

_________________________________________________________________________

    просьбы, например: "моя жена не работает; семья находится в крайне

_________________________________________________________________________

тяжелом материальном положении в связи с уходом за малолетним ребенком, а

____________________________________________________________________, что

я три месяца назад был уволен с работы по сокращению штатов" и т.п.)

лишает меня возможности уплатить пошлину в полном размере.

     На основании изложенного, в соответствии со ст. 89 ГПК РФ

                                  прошу:

     освободить меня от уплаты государственной пошлины.

     Приложение:

________________________________________________________________________.

             (доказательства, обосновывающие заявление)

"____"_________ 200__ г.                           Подпись_______________